O dia 1 novembro é marcado por atividades mundiais para chamar a atenção para a conscientização da acromegalia.
Acromegalia é uma doença crônica decorrente do excesso do hormônio de crescimento (GH), sendo na maioria das vezes causada por um adenoma hipofisário secretor de GH.
Em função do caráter insidioso desta neoplasia, e da falta de conhecimento por parte de alguns profissionais de saúde das características da doença, o diagnóstico é frequentemente realizado cerca de sete a dez anos após o aparecimento dos primeiros sinais e sintomas.
O diagnóstico mais precoce poderia aumentar a taxa de cura dos indivíduos afetados e evitar o surgimento das complicações cardiovasculares, respiratórias e neoplásicas, que são os principais responsáveis pelo aumento da mortalidade neste grupo de pacientes.
Por isso, a SBEM e o Departamento de Neuroendocrinologia reforçam que é muito importante que os profissionais da saúde, principalmente aqueles que os acromegálicos mais procuram no início da doença, reconheçam um paciente com a doença e como rastrear esta doença.
Principais Sinais e Sintomas da Acromegalia
Os sinais e sintomas que mais caracterizam a acromegalia são as alterações fisionômicas:
- Proeminência Frontal
- Alargamento da base do nariz
- Aumento dos lábios
- Macroglossia
- Separação dos dentes
- Prognatismo
- Aumento dos Arcos Zigomáticos
- Aumento das extremidades, representado pela troca por um número maior do sapato e a aliança não caber mais no dedo.
Contudo, como estes sinais e sintomas são de progressão gradual e lenta, a maioria dos pacientes não percebe tais modificações e acaba procurando algum serviço de saúde por um destes sintomas isolados.
As Complicações e a Procura do Especialista
É importante conhecer e identificas as principais complicações que fazem os pacientes procurarem um médico especialista.
Devido aos níveis elevados do GH e do IGF1, os pacientes acometidos podem apresentar, além das alterações fisionômicas, várias complicações. Dependendo do tempo de evolução da doença podem ser irreversíveis mesmo com o controle da acromegalia.
- Artrite
- Artrose
- Parestesias
- Síndrome do Túnel do Carpo
- Perda do campo visual (pela compressão do tumor ao quiasma óptico)
- Hipertensão Arterial
- Diabete Mellitus
- Alteração da voz
- Apneia do sono
- Irregularidade Menstrual
- Amenorreia
O que fazer na suspeita de um paciente com Acromegalia?
Junto à observação clínica, algumas perguntas podem auxiliar no rastreamento da Acromegalia, por exemplo:
- Trocou o número do sapato por um número maior?
- A aliança no dedo está mais apertada do que antes?
- Você ou alguns amigos/parentes têm observado que a fisionomia do seu rosto está alterando?
Por último, compare uma foto bem antiga do indivíduo com o rosto atual, e verifique se ao decorrer dos anos houve alterações fisionômicas sugestivas da acromegalia.
Se esta avaliação for fortemente sugestiva de acromegalia, o médico deve solicitar a dosagem sérica do IGF1. Se o IGF1 estiver acima do valor normal para idade e sexo, o paciente deve ser encaminhado a um centro de referência de tratamento da acromegalia.
Consultoria: Departamento de Neuroendocrinologia – Dr. Leandro Kasuki Jomori de Pinho (presidente), Dra. Andrea Glezer (vice-presidente) e os diretores: Dr. Manoel Ricardo Alves Martins, Dr. Heraldo Mendes Garmes, Dra. Vania dos Santos Nunes Nogueira, Dra. Paula Condé Lamparelli Elias, Dr. Guilherme Alcides Flôres Soares Rollin.