Machado MC, de Sa SV, Domenice S, Fragoso MC, Puglia P Jr, Pereira MA, de Mendonca BB, Salgado LR. The role of desmopressin in bilateral and simultaneous inferior petrosal sinus sampling for differential diagnosis of ACTH-dependent Cushing’s syndrome. Clin Endocrinol (Oxf). 2007 Jan;66(1):136-42.

Artigo publicado recentemente relata experiência de autores brasileiros do Hospital das Clínicas da FMUSP mostrando o valor de teste de DDAVP durante cateterismo de seio petroso. Como sabemos, o padrão ouro para o diagnóstico diferencial da Síndrome de Cushing ACTH dependente é o cateterismo de seio petroso com coleta simultânea da periferia e dos seios petrosos bilaterais antes e após a administração do CRH. Os autores mostram, neste relato, que o DDAVP, alternativa disponível no Brasil ao CRH, foi útil durante o cateterismo já que amplificou a diferença centro/periferia permitindo o correto diagnóstico em 7 pacientes adicionais aos 40 que já mostraram gradiente com os valores basais. Como um todo, os autores obtiveram relação centro/periferia ≥ 2 no basal e ≥ 3 após o estímulo de DDAVP em 47 de 51 pacientes com Doença de Cushing confirmada. Obtiveram então 4 falsos negativos entre os casos de Doença de Cushing e nenhum falso positivo dentre os 5 tumores com produção ectópica de ACTH que não mostraram gradiente no cateterismo, seja no basal ou após estímulo, resultando em sensibilidade de 92,1% e especificidade de 100%. Os autores concluem que o DDAVP é opção mais econômica, disponível e de utilidade durante o cateterismo de seio petroso para o diagnóstico diferencial da Doença de Cushing ACTH dependente.

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