Em primeira mão, o Departamento de Diabetes da SBEM (2019-2020) compartilha o lançamento dos Guidelines KDIGO 2020 (Kidney Disease Improving Global Outcomes), com as atualizações para definição de DRC (Doença Renal Crônica)  e a abordagem da DRD (Doença Renal do Diabetes).

Alguns pontos de destaque dos Guidelines KDIGO estão a seguir, referentes à definição de DRC, drogas usadas diante de DM e DRC, e alvos glicêmicos.

Departamento de Diabetes – SBEM 2019-2020

A Associação Americana de Diabetes (ADA – American Diabetes Association) adotou, em suas recomendações de 2016, a expressão Doença Renal do Diabetes (DRD) focada no comprometimento relacionado ao diabetes mellitus tipo 1 (DM1) e tipo 2 (DM2) e a Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) adotou a nomenclatura em suas Diretrizes 2015-2016.

A Dra. Hermelinda Pedrosa, presidente do Departamento de Diabetes da SBEM, esclarece que instituições científicas como  ADA, National Kidney Foundation (NKF), Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO), American Society of Nephrology (ASN) e a Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN) concordam que o termo nefropatia deve ser reservado aos pacientes com proteinúria detectável, persistente e associada, geralmente, a hipertensão  arterial (HA).

“É consensual que a expressão Doença Renal Crônica (DRC) deve ser empregada, ao invés de insuficiência renal crônica; e sinais de lesão renal e função renal preservada ocorrem em pessoas com DM1 e DM2 por outra etiologia. Outro fato, é que estudos de biópsias renais, realizadas em pacientes com DM e DRC mostraram frequência significativa de glomeruloesclerose segmentar e focal, nefroesclerose hipertensiva, nefropatia por IgA e glomerulonefrite membranosa.

A endocrinologista explica que “a expressão é adotada no Posicionamento Oficial Tripartite nº 01/2016 SBD / SBEM / SBN PREVENÇÃO, DIAGNÓSTICO E CONDUTA TERAPÊUTICA NA DOENÇA RENAL DO DIABETES (acesso em www.endocrino.org.br, www.sbn.org.br e www.diabetes.org.br) ao invés de nefropatia diabética. Vários estudos ainda seguem assim, erroneamente, por provável desconhecimento desses aspectos relatados acima e ainda porque o recrutamento de vários deles ocorreu antes de 2016”.

Diante do impactante e alto risco de DRC em pessoas com diabetes, que é estimado em 40%; e diante das várias opções terapêuticas atualmente disponíveis para tratar a doença, sobretudo aquelas com DM2, o Comitê Coordenador de KDIGO considerou oportuno lançar o Clinical Practice Guideline for Diabetes Management in Chronic Kidney Disease 2020 (CKD), que representa a primeira diretriz no assunto.

“O Departamento de Diabetes da SBEM (2019-2020) compartilha, em primeira mão, o lançamento dos Guidelines KDIGO 2020, com as atualizações para definição de DRC e a abordagem da DRD. Alguns pontos de destaque dos Guidelines KDIGO estão abaixo, referentes à definição de DRC, drogas usadas diante de DM e DRC, e alvos glicêmicos”, reforçou a presidente do Departamento.

 Para mais detalhes, acesso link: www.kidney-international.org).

Referências:

– Standards of Medical Care in Diabetes – 2016: Summary of Revisions. Diabetes Care 2016; 39 (Suppl. 1): S4-S5 | DOI:10.2337/dc16-S001.

– Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) – 2015-2016. Doença Renal do Diabetes. Pp 150-165. Disponivel em: www.diabetes.org.br

– Tuttle KR, Bakris GL, Bilous RW, et al. Diabetic Kidney Disease: A Report From an ADA Consensus Conference. Diabetes Care 2014;37:2864–2883|DOI: 10.2337/dc14-1296.

– Sharma SG, Bomback AS. Radhakrisshnan J. et al. The modern spectrum of renal biopsy findings in patients with diabetes. Clin J Am Soc Nephrol 2013;8 (10):1718-24. DOI: 10.2215/CJN.02510213. Epub 2013 Jul 25.

– KDIGO 2020 Clinical Practice Guideline for Diabetes Management in Chronic Kidney Disease. VOLUME 98 | ISSUE 4S | OCTOBER 2020 (acesso em www.kidney-international.org)

– KDIGO 2020 Clinical Practice Guideline for Diabetes Management in Chronic Kidney Disease S1 KDIGO 2020 Clinical Practice Guideline for Diabetes Management in Chronic Kidney Disease Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Diabetes Work Group (acesso em www.kidney-international.org)