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cuidados com a saúde

Tirando Dúvidas Sobre Tireoide e Gestação

Veja abaixo o esclarecimento das principais dúvidas sobre a relação entre os problemas da tireoide e a fertilidade feminina ou a gestação. As questões foram feitas pelos internautas e respondidas pela equipe do Departamento de Tireoide. Caso tenha alguma dúvida além das aqui esclarecidas, entre em contato com a Redação Online da SBEM.

Hipertireoidismo

1. Qual a relação da gravidez com o hipertireoidismo?

Resposta: O hipertireoidismo não tratado pode impedir a ovulação, causar alterações no feto ou mesmo o abortamento. As pacientes hipertireoideas grávidas devem ter o acompanhamento de um endocrinologista.

2. Tenho hipertireoidismo e gostaria de saber se passando para hipotireoidismo, corre risco de não ter filhos?

Resposta: A disfunção da tireoide deve ser tratada. Com a normalização da função tireoidiana não haverá problemas para engravidar.

3. Qual o tratamento indicado para hipertireoidismo antes e durante a gravidez?

Resposta: O ideal seria que o hipertireoidismo estivesse resolvido antes que a gravidez fosse desejada. Entretanto, se isto não for possível, ou se a gravidez acontecer, a gestante deverá usar o mínimo de drogas antitireodianas possível, devido à passagem placentária das mesmas. A gestante deverá ter um acompanhamento frequente com o endocrinologista.

4. É verdade que mães com hipertireoidismo não tratado durante a gestação, podem ter filhos com problemas mentais? Por que isso acontece?

Resposta: Não existem evidências que o hipertireodismo materno afete o desenvolvimento mental de seus filhos. O mesmo não se pode dizer quanto ao hipotireoidismo materno, pois existe uma série de estudos que apontam que filhos de mães hipotireoidianas podem ter problemas cognitivos e até redução de QI.


Hipotireoidismo

1. De que maneira o hipotireoidismo afeta a fertilidade da mulher?

Resposta: Existe uma interação importante entre os hormônios tireoidianos (HT) e os ovários. Assim, receptores tireoidianos, que são estruturas através das quais os HT atuam, são expressos nos oócitos e células da granulosa do ovário. Os HT sinergizam com FSH (hormônio hipofisário que estimula o ovário) para exercer efeitos estimulatórios diretos nas células da granulosa incluindo diferenciação morfológica. Estudos experimentais mostram que o T4 (hormônio da tireoide) é necessário para taxas máximas de fertilizações e desenvolvimento do óvulo fecundado.

2. Quais os cuidados necessários durante a gravidez, nos casos de mãe com hipotireoidismo?

Resposta: Durante a gravidez, as mulheres portadoras de hipotireoidismo devem ter a sua dose diária de T4 aumentada. Não é bom para o desenvolvimento do bebê se o T4 estiver baixo. Além disto, as mulheres com hipotireoidismo podem ter dificuldade de engravidar e tem maior risco de abortamento.

3. Em mulheres que engravidam durante o tratamento de hipotireoidismo a dosagem do hormônio pode prejudicar o bebê?

Resposta: O ideal é que a mulher hipotireoidiana tenha a gravidez planejada e engravidem com concentrações normais de T4 no sangue. Entretanto, assim que souberem da gravidez devem procurar o seu endocrinologista, o qual, possivelmente, terá que ajustar a dose da medicação. O hipotireoidismo bem controlado não trará qualquer prejuízo ao feto.

4. A mulher que está amamentando pode continuar fazendo sua reposição de hormônios da tireoide sem causar danos ao bebê? Existe algum medicamento específico neste caso?

Resposta: A mulher hipotireoidiana poderá amamentar o bebê sem qualquer problema, mas deverá ajustar a dosagem da medicação, de acordo com as recomendações médicas.

 

Hipertireoidismo Congênito (no Recém-Nascido)

1. O que a mulher hipertireoidiana pode fazer durante a gravidez para evitar o hipertireoidismo no recém-nascido?

Resposta: O hipertireoidismo no recém-nascido não é comum, documentando-se incidência menor que 1% nas crianças nascidas de mães hipertireoidianas. É causado pela transferência pela mãe de anticorpos estimuladores da tireoide. Quando a mãe é tratada com drogas antitireoidianas, o feto se beneficia do tratamento materno e permanece eutireoidiano durante a gestação. Entretanto, o efeito protetor da droga é perdido após o parto e o hipertireoidismo clínico poderá se desenvolver poucos dias após o parto, podendo requerer tratamento com drogas antitireoidianas. Altos títulos de anticorpos estimuladores identificados no terceiro trimestre da gestação são preditores de hipertireoidismo neonatal.

2. Existe algum risco de uma mulher sem problemas na tireoide ter um filho com hipertireoidismo?

Resposta: Existe o hipertireodismo congênito decorrente de alterações no gene que expressa o receptor de TSH (hormônio que estimula a tireoide), mas é uma condição clínica muito rara.

Nódulo Tireoideano

1. “Durante a gestação eu tive um aumento de peso em torno de 40 kg, e no final dela foi descoberto um nódulo no meu pescoço. Cheguei a fazer a biopsia, mas só agora vou começar a fazer o tratamento, pois estava amamentando e eu estou com a doença de Plummer. Eu gostaria de saber se esse aumento de peso pode ter sido decorrente do desarranjo hormonal ou não teria nenhuma ligação?"

Resposta: A doença de Plummer é um nódulo tireoidiano único e hiperfuncionante, que geralmente causa hipertireoidismo. O hipertireoidismo causa perda de peso e não ganho. Assim, creio que o seu ganho de peso não esteja relacionado ao desenvolvimento da doença tireoidiana.

Fonte: Respostas do Departamento de Tireoide

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cuidados com a saúde dúvidas gestação Tireóide tiróide

Opiniões dos Leitores

jaqueline coelho louvain, 30/03/2011 - 20:03h.

ñ tomo anticoncepcional a mais de ano.fiz aquele exame q vê a ovulação,e está normal, meu marido tmb fez exame e tudo esta ok. será q o problema na tireoide estar me atrapalhando ficar grávida? Obrigada!!!

Resposta: Olá, Jaqueline! Nós não temos essa informação. Procure um médico especialista para esclarecer suas dúvidas. Entre em contato com a SBEM Regional de sua cidade (www.endocrino.org.br) e solicite a indicação de um médico mais próximo de você. Atenciosamente, Equipe de Jornalismo da SBEM.

maria aline cid gouvea de souza, 22/08/2011 - 21:08h.

olá gostaria de saber quais os valores de referencia de t4 livre e de t3 pq omeu exame deu t4 livre 1.30 ng/dl e t3 1.42 ng/ml pela referencia do lab esta alto mas pelo que pesquisei na net esta normal

Resposta: Prezada Maria Aline, O ideal é que você leve o resultado de seu exame a seu médico e analise junto com ele os dados. Att, Reportagem Online da SBEM

RENATA MARTINS, 18/10/2011 - 17:10h.

EU ESTOU AMAMENTANDO MAS ISSO FOI DESCOBERTO NA GRAVIDEZ MAS MINHA GINECO FALOU Q NÃO ERA O CASO DE PROCURAR O ENDOCRINO AINDA MAS AGORA TIVE O BB E FUI AO MÉDICO MAS ESTOU COM MEDO DE TOMAR O REMÉDIO PQ NÃO QUERO TOMAR PRO RESTO DA VIDA E TB NÃO SINTO NADA APARENTEMENTE MAS ESTÁ 7.37 ME DE UMA LUZ

Resposta: Prezada Renata, O ideal é que você se consulte com um médico endocrinologista. Este profissional está habilitado para analisar seu caso clínico e pedir os exames necessários. Não é possível a SBEM dar uma opinião via internet sem analisar o paciente. Além disso, pela legislação brasileira e pelos preceitos elementares da ética na medicina, os consultores do site não podem emitir diagnóstico, nem receitar medicamentos sem ter havido um acompanhamento do paciente. Esperamos que tudo se resolva bem. Atenciosamente, Pablo de Moraes Jornalista do Site da SBEM (www.sbem.org.br)