Assinale a alternativa errada

	A metformina tem efeitos benéficos no metabolismo da glicose e lipídeos
	A ativação da AMPK em hepatócitos pela metformina reduz a atividade da acetyl-CoA carboxilase, diminuindo a síntese de lípides e aumentando a oxidação de ácidos graxos.
	A ativação da AMPK é necessária para inibição da produção hepática de glicose e aumento da captação muscular, atribuídas à metformina
	A metformina pode aumentar os níveis de lactato e causar acidose lática
	A metformina eleva os níveis de catecolaminas circulantes.

Assinale a alternativa errada:

	Na curva glicêmica é dosada a glicemia nos tempos jejum e 2h após a ingestão de 75g de glicose
	O GTT oral está indicado em indivíduos após os 40 anos, obesos, hipertensos, dislipidêmicos ou com história familiar de diabetes,
	Tolerância Normal à glicose : glicemia em jejum < 100mg/dl e após 2h da sobrecarga oral de glicose < 140mg/dl
	Diabetes : jejum  126 e 2h após a glicose  200mg/dl.
	Tolerância alterada à glicose: jejum > 100 e 2h entre 140 e 199mg/dl

Assinale a alternativa errada:

	Os níveis de GLP-1 estão diminuídos no diabetes tipo 2
	Os níveis de GIP estão diminuídos no diabetes tipo 2
	As incretinas intestinais estimulam a secreção de insulina na dependência dos níveis de glicose
	As incretinas intestinais reduzem a secreção de glucagon
	As incretinas intestinais retardam o esvaziamento gástrico

Assinale a alternativa errada

	O GIP é liberado no duodeno e jejuno proximal no período pós-prandial.
	O GLP-1 é secretado por células L localizadas no íleo distal e cólon
	GIP e GLP1 são rapidamente degradados pela enzima dipeptidil peptidase IV (DPP IV) na superfície dos capilares, no intestino e nos rins
	Análogos resistentes à ação da enzima dipeptidil peptidase IV -DPP IV (exenatide e liraglutide) e inibidores da ação da DPP IV são estratégias terapêuticas em curso para o tratamento do diabetes do tipo 2
	O GLP-1 aumenta o nível de transcrição do gene da insulina e a concentração de AMPc dentro das células beta, levando à liberação de insulina dependente dos níveis de glicose e de glucagon dependente de proteina

Assinale a alternativa errada

	É causado por defeito de secreção de insulina e aumento da resistência à insulina
	A resistência hepática à ação da insulina tem forte impacto na hiperglicemia de jejum
	Perda da fase aguda da secreção de insulina se manifesta tardiamente, com glicemia de jejum acima de 150mg/dL
	Diabetes tipo 2 é doença poligênica associada a fatores ambientais como obesidade e sedentarismo. Faz parte da síndrome plurimetabólica que inclui obesidade central, hipertensão, dislipidemia (elevação de LDL-colesterol e triglicerídeos e redução de HDL-colesterol), hipercoagulabilidade
	As sulfoniluréias, por se ligarem a receptores de sulfoniluréia em tecidos extra-pancreáticos, como células endoteliais e miocárdicas, podem diminuir a vasodilatação, aumentando a resistência vascular, o débito cardíaco e a pressão arterial

Assinale a alternativa certa

	Não tem relação com controle glicêmico rigoroso. É rara em idosos
	Decorre do aumento dos níveis de glucagon pela deficiência de insulina
	Está associada à diminuição de GLUT 1 que regula a captação de glicose pelo sistema nervoso central
	É mais freqüente no diabetes tipo 2, em uso de hipoglicemiantes, porque os hormônios de contra-regulação da insulina (glucagon, catecolaminas, GH) não podem atuar.
	Após vários anos de diabetes a defesa contra a hipoglicemia diminui frente à menor secreção de glucagon e catecolaminas

Pacientes portadores de Câncer Diferenciado de Tiróide podem ter níveis detectáveis de Tg e PCI com 131I negativa. Escolha a alternativa incorreta:

	Pacientes com estas características tratados com 100 a 150 mCi de I 131 tiveram uma resposta mais adequada se havia metástases cervicais que pulmonares.
	Nos pacientes com metástases cervicais a retirada cirúrgica foi superior à radioiodoterapia como estratégia terapêutica.
	PET pode ser uma boa ferramenta de diagnóstico e seguimento e PET com alta captação de FDG e PCI com captação ausente de 131I indica mau prognóstico
	Nas recorrências cervicais do CDT o PET é de pouco valor e a captação marginal geralmente encontrada é de difícil diferenciação de linfonodos reacionais
	Pacientes com níveis baixos de Tg e PCI negativa podem não ter benefício da radioiodoterapia empírica, sendo provavelmente mais adequado como seguimento medidas seriadas de Tg e US

Pacientes portadores de Carcinoma Diferenciado da Tiróide ( CDT) tem sido identificados com maior freqüência e seu diagnóstico tem sido mais precoce. Assinale a alternativa errada:

	A radioiodoterapia pós cirúrgica é fundamental como ferramenta nos pacientes portadores de CDT, independente de seu estágio.
	A US cervical é um método muito sensível para diagnóstico precoce de metástases cervicais, porém a especificidade ainda não é satisfatória. Definição cuidadosa de critérios de suspeição, a citologia e dosagem de Tg no fluido aspirado pode ajudar na melhor acurácia do método.
	O tratamento supressivo com LT4 esta indicado em todos os casos de CDT, independente do estadiamento.
	Pacientes com CDT e dosagem de Tg estimulada < 1 ng/ml ,após 12 meses do tratamento inicial podem utilizar doses substitutivas de LT4 ( TSH 0,5-2,5 uU/ml) C
	O binômio US e Tg estimulada são as ferramentas mais adequadas para o seguimento do CDT

Constituem causas de elevação da calcitonina plasmática, EXCETO

	tireoidite de Hashimoto;
	carcinoma medular de tireóide;
	hipocalcemia;
	sepsis grave;
	hiperplasia de células parafoliculares.